Clínica REMOYM
Alteraciones como la escoliosis o la cifosis pueden existir con o sin dolor. La valoración médica permite estudiar si existe una relación real entre la alteración estructural, los síntomas y la función.
Una explicación sencilla
La escoliosis es una alteración tridimensional de la columna vertebral que combina una desviación lateral con la rotación de las vértebras. Es fundamental diferenciar la escoliosis estructural (deformidad propia de la columna) de la actitud escoliótica, una desviación funcional o postural sin rotación vertebral que suele estar provocada por contracturas musculares o diferencias de longitud en las piernas.
La cifosis implica un aumento o una alteración de la curvatura dorsal. Algunas formas son más flexibles y otras, como la cifosis de Scheuermann, pueden ser más rígidas y asociarse a rigidez o dolor mecánico. No todas estas alteraciones producen síntomas.
Estructura y síntomas
Muchas escoliosis son asintomáticas. Una alteración observada en una radiografía no demuestra por sí sola que sea la causa del dolor, que también puede tener otros orígenes musculoesqueléticos.
Tener escoliosis o cifosis no significa necesariamente que el dolor se deba a esa alteración. La imagen debe relacionarse con los síntomas, la exploración y la repercusión funcional de cada persona.
Valoración específica
La exploración se adapta a la edad, la evolución y las características de cada caso.
Localización y comportamiento del dolor, tiempo de evolución y posibles cambios de la deformidad.
Movilidad de la columna, asimetrías, postura y compensaciones que puedan influir en la función.
Repercusión en las actividades y exploración neurológica cuando los síntomas lo aconsejan.
En niños y adolescentes se tienen en cuenta el crecimiento, la madurez ósea y la evolución de la curva.
Pruebas complementarias
La radiografía en bipedestación permite valorar la curva y medir el ángulo de Cobb. La resonancia se reserva para situaciones seleccionadas.
Las pruebas se solicitan cuando pueden aportar información relevante para el caso y sus hallazgos se relacionan con la clínica.
Opciones según cada caso
Según la edad, el crecimiento, la evolución, los síntomas y su repercusión funcional, puede plantearse seguimiento, ejercicio, reeducación postural, movilidad, flexibilidad y fortalecimiento.
La mayoría de los casos se manejan de forma conservadora, siendo las ortesis o corsés una opción para controlar la evolucion de la curva durante el crecimiento en casos seleccionados.
Valoración individualizada
La escoliosis y la cifosis pueden existir con o sin dolor. La presencia de una curva o una alteración estructural no demuestra que sea la causa de los síntomas; también deben considerarse la movilidad, la función, la evolución y, cuando corresponde, la edad y el crecimiento.
La historia clínica se combina con una exploración musculoesquelética y manual de la postura, las asimetrías, las articulaciones, los tejidos y las compensaciones. Relacionar estos hallazgos con el dolor y la función aporta mayor precisión a la orientación diagnóstica y permite valorar si existe una asociación clínica real. La radiografía u otras pruebas se solicitan según la evolución y el contexto, no para atribuir automáticamente los síntomas a la deformidad.
Esta orientación permite seleccionar un seguimiento y tratamiento conservador más dirigido. Desde la Medicina Física y Rehabilitación se valoran las alteraciones posturales durante el crecimiento y su relación cn el dolor en la edad adulta. Puede precisar la indicación de ejercicio, rehabilitación u ortesis en casos seleccionados. En el caso de asociar dolor la medicina manual permite orientar su posible causa y enfocar un tratamiento dirigido.